Ayer hice una sesión de Reddit Ask Me Anything en COVID-19. Como de costumbre, los Redditors hicieron muchas preguntas inteligentes, y fue una gran oportunidad para tener una discusión basada en hechos sobre esta pandemia y lo que podemos hacer para prevenir la próxima. (Y como mencioné en este intercambio , es bueno tener tantas interacciones positivas en un momento tan incierto).
A continuación se muestra una transcripción de todas las preguntas a las que pude llegar (ligeramente editado por extensión), junto con mis respuestas. Compartiré más sobre COVID-19 aquí en las Notas de Gates y en mis canales sociales. Mientras tanto, ¡manténgase saludable y siga lavándose las manos!
¿Qué te preocupa más de la crisis actual? ¿Qué te da más esperanza?
la fase actual tiene muchos casos en países ricos. Con las acciones correctas, incluidas las pruebas y el distanciamiento social (lo que yo llamo «cierre») dentro de 2-3 meses, los países ricos deberían haber evitado los altos niveles de infección. Me preocupa todo el daño económico, pero aún peor será cómo afectará esto a los países en desarrollo que no pueden hacer el distanciamiento social de la misma manera que los países ricos y cuya capacidad hospitalaria es mucho menor.
¿Existe alguna posibilidad de que el plazo de 18 meses para el desarrollo de una vacuna se pueda acortar y en qué medida?
Esta es una gran pregunta. Hay más de 6 esfuerzos diferentes para hacer una vacuna. Algunos usan un nuevo enfoque llamado ARN que no está probado. Tendremos que construir mucha fabricación para los diferentes enfoques sabiendo que algunos de ellos no funcionarán. Necesitaremos literalmente miles de millones de vacunas para proteger el mundo. Las vacunas requieren pruebas para asegurarse de que sean seguras y efectivas. Algunas vacunas como la gripe no son para los ancianos.
Las primeras vacunas que recibamos irán a trabajadores de la salud y trabajadores críticos. Esto podría suceder antes de los 18 meses si todo va bien, pero nosotros, el Dr. Fauci y otros, tenemos cuidado de no prometer esto cuando no estamos seguros. El trabajo va a toda velocidad.
¿Qué opinas sobre China ‘ respuesta de s para el brote? ¿Cómo calificaría su respuesta en una escala del 1 al 10?
Después del 23 de enero, cuando se dieron cuenta de lo grave que era, hicieron un fuerte aislamiento social que marcó una gran diferencia. Por supuesto, ese aislamiento creó muchas dificultades para las personas involucradas, pero pudieron detener la propagación del caso. Otros países lo harán de manera algo diferente, pero una combinación de pruebas y aislamiento social claramente funciona y eso es todo lo que tenemos hasta que recibamos una vacuna.
En su opinión, después de que esta pandemia llegue a su fin, por mucho tiempo que sea, ¿cuál debería ser el primer paso que como comunidad global tomemos para estar mejor preparados para la próxima pandemia?
La charla TED que hice en 2015 habló sobre esto. Necesitamos tener la capacidad de escalar diagnósticos, medicamentos y vacunas muy rápidamente. Las tecnologías existen para hacerlo bien si se realizan las inversiones adecuadas. Los países pueden trabajar juntos en esto. Creamos CEPI = Coalition for Epidemic Preparedness Innovation que trabajó un poco en las vacunas pero que necesita ser financiado a un nivel superior para tener la capacidad de fabricación en espera del mundo.
¿Por qué crees que la mayoría de los gobiernos mundiales no estaban preparados si tú y otros expertos advirtieron sobre eventos como este?
Nadie podía predecir cuál era la posibilidad de que surgiera un nuevo virus. Sin embargo, sabíamos que sucedería en algún momento con gripe o algún otro virus respiratorio. Casi no hubo financiación. La creación de CEPI, que fue financiada por nuestra fundación, Wellcome, Noruega, Japón, Alemania y el Reino Unido, fue un paso pero muy pequeño en comparación con lo que debería haber sucedido. Nos preparamos para posibles guerras e incendios y ahora debemos prepararnos para epidemias tratadas con la misma seriedad. La buena noticia es que nuestras herramientas biológicas, que incluyen nuevas formas de hacer diagnósticos, terapias y vacunas, permiten tener un sistema de respuesta sólido para las epidemias causadas naturalmente.
Los estándares de prueba de Covid-19 parecen extremadamente injustos a favor de los ricos y famosos. Las pruebas están ocurriendo para personas como los deportistas profesionales, incluso aquellos sin ningún síntoma. No estoy hablando de trabajadores de la salud o personas en trabajos esenciales, estoy hablando de actores, actrices, deportistas, etc. Por otro lado, la guía de Kaiser en WA es que debe tener fiebre de 101.5 y falta de aliento grave o tos fuerte, e incluso los resultados de las pruebas demoran 5 días o más.
¿Cómo es que incluso con algo como las pruebas de covid-19, que se supone que el gobierno debe manejar, los ricos y famosos reciben un tratamiento especial? ¿Hay una gran cantidad de pruebas reservadas para «personas importantes»? ¿No es hipócrita que se les diga a todos los demás que deben velar por el bien común y evitar exigir demasiado al sistema de atención médica, mientras que los ricos y famosos obtienen lo que quieren, cuando lo desean?
Necesitamos democratizar y escalar el sistema de pruebas al tener un sitio web de los CDC al que las personas acceden e ingresan a su situación. Las situaciones prioritarias se deben evaluar dentro de las 24 horas. Esto es muy posible ya que muchos países lo han hecho. Los trabajadores de la salud, por ejemplo, deberían tener prioridad. Las personas mayores deben tener prioridad. Podremos ponernos al día con la demanda de pruebas dentro de unas pocas semanas de tener el sistema en su lugar. Sin el sistema no sabemos qué falta: hisopos, reactivos, etc.
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¿Qué opinas del enfoque actual que los Países Bajos están tomando actualmente para combatir este virus? No van a un cierre total, sino que tratan de difundirlo de manera controlable para trabajar hacia la » inmunidad colectiva » .
El único modelo que se sabe que funciona es un serio esfuerzo de distanciamiento social («cierre»). Si no hace esto, la enfermedad se propagará a un alto porcentaje de la población y sus hospitales estarán sobrecargados de casos. Por lo tanto, esto debe evitarse a pesar de los problemas causados por el «cierre». Si un país no controla sus casos, otros países evitarán que alguien entre o salga de ese país. Creo que los Países Bajos terminarán haciendo lo que otros países están haciendo.
¿Pensamientos sobre cloroquina / hidroxicloroquina?
Se están examinando muchos medicamentos terapéuticos. Este es uno de muchos pero no está probado. Si funciona, tendremos que asegurarnos de que los suministros finitos se guarden para los pacientes que más lo necesitan. Tenemos un estudio para resolver esto. También tenemos un esfuerzo de detección para analizar todas las ideas de Terapéutica porque el número que se propone es muy grande y solo los más prometedores deben probarse en pacientes. China estaba probando algunas cosas, pero ahora tienen tan pocos casos que esas pruebas deben trasladarse a otros lugares.
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¿Cómo está ayudando su fundación a la pandemia actual? ¿Está donando dinero, produciendo productos para trabajadores de la salud?
Nuestra fundación está trabajando con todos los grupos que realizan diagnósticos, terapias y vacunas para garantizar que se prioricen los esfuerzos correctos. Queremos asegurarnos de que todos los países tengan acceso a estas herramientas. Donamos $ 100M en febrero para una variedad de cosas y que vamos a hacer más. Una prioridad es asegurarse de que haya suficiente capacidad de fabricación para terapias y vacunas. Tenemos otros esfuerzos como nuestro grupo educativo trabajando para asegurar que los recursos en línea para los estudiantes sean lo más útiles posible.
¿Qué cambios vamos a tener que hacer en la forma en que operan las empresas para mantener nuestra economía y proporcionar distanciamiento social?
La cuestión de qué empresas deberían continuar es complicada. Ciertamente, el suministro de alimentos y el sistema de salud. Todavía necesitamos agua, electricidad e internet. Se deben mantener las cadenas de suministro para cosas críticas. Los países todavía están descubriendo qué seguir corriendo.
Eventualmente tendremos algunos certificados digitales para mostrar quién se recuperó o se hizo la prueba recientemente o cuándo tenemos una vacuna que la recibió.
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Cuándo terminará todo esto?
Para llevarlo a pequeñas cantidades a nivel mundial, necesitamos una vacuna. Muchos países ricos podrán mantener el número de casos pequeños (incluidos los EE. UU.) Si hacen lo correcto, pero a los países en desarrollo les resultará muy difícil detener la propagación, por lo que una vacuna es crítica. Un grupo llamado GAVI ayuda a comprar vacunas para los países en desarrollo y desempeñarán un papel clave una vez que tengamos una vacuna en volumen.
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¿Cuánto tiempo durará esto?
Esto variará mucho según el país. China está viendo muy pocos casos ahora porque sus pruebas y «cierre» fueron muy efectivas. Si un país hace un buen trabajo con las pruebas y se «cierra», entonces dentro de 6 a 10 semanas debería ver muy pocos casos y poder volver a abrir.
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¿No ocurrirá un rebote después de que termine el cierre?
Depende de cómo trates con las personas que vienen de otros países y cuán fuerte fue el esfuerzo de prueba. Hasta ahora, en China, la cantidad de rebote que se observa es muy baja. Están controlando a las personas que ingresan al país con mucha fuerza. Hong Kong, Taiwán y Singapur han hecho un buen trabajo en esto. Si lo hacemos bien, los rebotes deberían ser bastante pequeños en número.
¿Es posible que salga una segunda ola?
China no informa mucho rebote. El número de casos en Corea del Sur va en la dirección correcta. Si las personas con resultados positivos se aíslan, la propagación puede ser muy baja. Cuanto antes sepan las personas que están infectadas, antes podrán aislarse.
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¿Puede proporcionar alguna estimación de la cantidad de población mundial que podría infectarse?
Esto variará mucho según el país. Taiwán, Hong Kong y Singapur actuaron rápidamente y tendrán muy pocos casos. Incluso China se mantendrá en un nivel bajo de su población (menos del 0,01%) hasta ahora. Tailandia es otro ejemplo. Lamentablemente, en los países más pobres, el distanciamiento social es mucho más difícil. Las personas viven muy cerca y necesitan trabajar para obtener sus alimentos, por lo que podría haber países donde el virus se propague ampliamente.
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Dado el impacto económico del distanciamiento social, el aislamiento y la cuarentena relacionados con COVID, ¿está su fundación comprometida con algo más allá de la intervención médica directa? Por ejemplo, ¿aumentar los fondos para los bancos de alimentos, apoyar políticamente las facturas que proporcionan ingresos / licencia por enfermedad para los trabajadores, etc.?
La Fundación se centra en su área de especialización, que es el diagnóstico, la terapéutica y las vacunas. Habrá muchas oportunidades para dar a las organizaciones de servicios sociales, incluidos los bancos de alimentos, y estoy seguro de que la gente será generosa al respecto. Una vez que sepamos quién da positivo, podemos descubrir cómo apoyarlos para que puedan permanecer aislados y aún así obtener la comida y los medicamentos que necesitan.
¿Cómo es probable que la economía se recupere después de todo esto en su opinión?
Si eventualmente. El impacto económico del «cierre» será grande, pero si se hace bien (incluida la pieza de prueba que sigo mencionando) eventualmente podemos volver a abrir.
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¿Cuál considera que es la estrategia a largo plazo para combatir esta pandemia y cree que nos preparará adecuadamente para la próxima?
Creo que después de que esto esté bajo control, los gobiernos y otros invertirán mucho en estar listos para el próximo. Esto requerirá una cooperación global, particularmente para ayudar a los países en desarrollo que serán los más afectados. Un buen ejemplo es la necesidad de probar la terapéutica donde sea que esté la enfermedad para ayudar al mundo entero. El virus no respeta las fronteras nacionales.
Fuente : GatesNotes
